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城镇居民门诊慢性病的报销与办理
供稿：未知 编辑：蒙阴县人民医院 阅读：次
发布时间：2019-12-18 16:05 浏览次数：
1、城镇居民门诊慢性病范围：
（1）城镇居民门诊普通慢性病的范围：
慢性病：心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年），肺结核（有效期两年），慢性支气管炎，慢性肾衰竭，支气管哮喘，肺间质纤维化，肺源性心脏病，高血压及其并发症，冠心病，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，乙型（丙型）病毒性肝炎，自身免疫性肝病，肝硬化，前列腺增生症，慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合征，再生障碍性贫血，白血病，骨髓增生异常综合征，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化，特发性（原发性）血小板减少性紫癜，垂体瘤（催乳素瘤），甲状腺功能亢进（减退）症，糖尿病及其并发症，椎间盘突出（椎管狭窄）症，股骨头坏死，类风湿关节炎(活动期)，系统性红斑狼疮，脊柱关节炎，干燥综合征，贝赫切特病（白塞病），特发性炎症性肌病，系统性硬化病，脑出血（脑梗塞）后遗症期，癫痫，帕金森病（震颤麻痹），运动神经元病，多发性硬化，重症肌无力，银屑病，肝豆状核变性，垂体性侏儒症，四氢生物蝶呤缺乏症，苯丙酮尿症（不含6周岁以下免费治疗者），Prader-Willi(小胖威利)，Turner综合征（先天性卵巢发育不全）
（2）城镇居民门诊特殊病种的范围：
恶性肿瘤的放化疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、血友病、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、重症精神疾病、儿童语言障碍、儿童听力障碍、儿童视力障碍、儿童肢体障碍
2、城镇居民门诊慢性病的报销：
（1）门诊普通慢性病的起付标准为500元，报销比例为60%，一个年度内最高支付限额为8000元。
（2）门诊特殊疾病的起付标准为500元，报销比例为70%，支付限额与住院医疗费用合并计算，累计不超过年度最高支付限额15万。
3、办理居民门诊慢性病所需要的材料：
（1）住院患者
①身份证；②临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表；③二级及以上协议定点医疗机构近三个月的住院病历；④诊断证明。
（2）门诊患者
①身份证；②临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表；③二级及以上协议定点医疗机构连续三个月的门诊病历；④二级及以上协议定点医疗机构近三个月的检查化验结果；⑤诊断证明。
4、居民慢性病报销所需材料：
门诊报销所需材料:身份证、就诊卡、发票（非一站式）、配药清单（非一站式）慢性病卡(逐步取消纸质版)。
（1）城镇居民门诊普通慢性病的范围：
慢性病：心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年），肺结核（有效期两年），慢性支气管炎，慢性肾衰竭，支气管哮喘，肺间质纤维化，肺源性心脏病，高血压及其并发症，冠心病，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，乙型（丙型）病毒性肝炎，自身免疫性肝病，肝硬化，前列腺增生症，慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合征，再生障碍性贫血，白血病，骨髓增生异常综合征，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化，特发性（原发性）血小板减少性紫癜，垂体瘤（催乳素瘤），甲状腺功能亢进（减退）症，糖尿病及其并发症，椎间盘突出（椎管狭窄）症，股骨头坏死，类风湿关节炎(活动期)，系统性红斑狼疮，脊柱关节炎，干燥综合征，贝赫切特病（白塞病），特发性炎症性肌病，系统性硬化病，脑出血（脑梗塞）后遗症期，癫痫，帕金森病（震颤麻痹），运动神经元病，多发性硬化，重症肌无力，银屑病，肝豆状核变性，垂体性侏儒症，四氢生物蝶呤缺乏症，苯丙酮尿症（不含6周岁以下免费治疗者），Prader-Willi(小胖威利)，Turner综合征（先天性卵巢发育不全）
（2）城镇居民门诊特殊病种的范围：
恶性肿瘤的放化疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、血友病、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、重症精神疾病、儿童语言障碍、儿童听力障碍、儿童视力障碍、儿童肢体障碍
2、城镇居民门诊慢性病的报销：
（1）门诊普通慢性病的起付标准为500元，报销比例为60%，一个年度内最高支付限额为8000元。
（2）门诊特殊疾病的起付标准为500元，报销比例为70%，支付限额与住院医疗费用合并计算，累计不超过年度最高支付限额15万。
3、办理居民门诊慢性病所需要的材料：
（1）住院患者
①身份证；②临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表；③二级及以上协议定点医疗机构近三个月的住院病历；④诊断证明。
（2）门诊患者
①身份证；②临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表；③二级及以上协议定点医疗机构连续三个月的门诊病历；④二级及以上协议定点医疗机构近三个月的检查化验结果；⑤诊断证明。
4、居民慢性病报销所需材料：
门诊报销所需材料:身份证、就诊卡、发票（非一站式）、配药清单（非一站式）慢性病卡(逐步取消纸质版)。
