近日，蒙阴县人民医院心血管内科团队再次实现技术突破，成功独立开展血管内超声（IVUS）联合冲击波球囊技术，为一名复杂冠状动脉钙化病变患者完成介入治疗。此项技术的成功应用，标志着县医院在复杂冠心病介入诊疗领域实现新突破，达到区域领先水平，为众多曾被视为“介入手术禁区”的复杂钙化的冠心病患者提供了更安全、有效的治疗选择。

案例分享

      患者邓某，79岁女性，因“反复胸闷、胸痛”入院。心电图检查提示广泛前壁心肌缺血，冠脉造影显示其前降支近段存在弥漫性狭窄，程度达90%-95%，并伴有严重的环形钙化，判定该血管为引起症状的关键病变。
临床难点：
      钙化病变——冠脉介入的“硬骨头”：目前我国冠脉钙化病变检出率超30%，其中中重度钙化占15-20%。传统球囊扩张技术在处理严重钙化时，常面临扩张不全、血管损伤风险高、术后支架膨胀不良及再狭窄发生率高的问题。

      面对治疗难题，心内科王开侠主任、赵娟娟主任和董晓明副主任带领团队全面评估病情，经与患者及家属充分沟通后，制定了“IVUS精准评估+冲击波球囊钙化碎裂”的联合手术方案，实现“看得清+打得准”。术中使用血管内超声（IVUS）清晰呈现血管内部结构，精准测量钙化范围、角度与厚度，明确环形钙化特征；在此基础上，应用冲击波球囊技术，针对性地碎裂钙化斑块，有效拓宽血管腔。手术过程顺利，术后患者胸闷、胸痛症状显著缓解，取得了“1+1>2”的治疗效果。

      心内科主任王开侠介绍，IVUS引导与冲击波球囊技术的结合，体现了精准介入治疗的先进理念。IVUS实现了从影像到数据的精准量化评估，冲击波球囊则为严重钙化病变提供了更安全、有效的处理手段。该项技术尤其适用于高龄、重度钙化及复杂病变患者，能有效提升手术成功率，改善患者远期预后。下一步，我们将持续推进影像指导的精准介入治疗，创新技术让更多复杂冠心病患者能够在“家门口”享受到与国际同步的高质量医疗服务，重获“心”生。

科普宣传

什么是血管内超声？
血管内超声（IVUS）是通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供在体血管腔内影像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。

什么是冲击波球囊技术？
冲击波球囊技术是将电能传递到发射器上，通过发射器产生"声波"，借助球囊对血管内的钙化等进行隔空"敲打"，使钙化灶碎裂，从而让支架能够撑开得更充分，达到"隔山打牛"的效果。

IVUS在冠状动脉疾病中主要应用于哪些场景呢？
1.用IVUS判断和确定病变严重程度，IVUS能精确显示血管的结构和狭窄程度，为进一步介入治疗提供依据；
2.用IVUS可以准确的选择支架的长度，达到精选支架的目的；
3.用IVUS检查支架植入后效果；
4.在一些特殊病变中的应用，比如：在慢性闭塞病变（CTO），还有在急性冠脉综合征（ACS），可以判断罪犯血管。

冲击波球囊技术适用于哪些治疗？
冲击波球囊技术适用于各类严重钙化病变，如向心性与偏心性、局灶性与弥漫性、扭曲成角、分叉及开口处钙化，还有钙化结节、内膜浅层、中膜深层和混合性钙化。