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让群众坐享“医改红利”“医联体”建设打通就医“最后一公里”
——蒙阴县人民医院医联体建设纪实
供稿：未知 编辑：蒙阴县人民医院 阅读：次
发布时间：2018-05-10 08:41 浏览次数：
原来需要辗转济南、北京才能开展的手术，现在不出县就能解决了；原来需要提前几天预约挂号才能看上的国内顶级医疗专家，来到了百姓家门口；原来需要到国内大型医院才能进行的诊断，现在通过远程诊疗系统就可以进行专家会诊……2015年12月以来，蒙阴县人民医院持续、深入推进医联体建设，建立紧密合作机制，上引下联“抱团”发展，打通了就医“最后一公里”，使群众获得大医院便捷服务，患者有了实实在在的获得感。
长期以来，各地医疗资源分布不均，医疗服务“薄弱在基层，短板在农村”，加剧了“看病难、看病贵”。看在眼里，急在心里，这成为了从医30多年的蒙阴县人民医院院长胡乃珂心中一直的痛。民生难点，就是医改重点。他认为，要破解大医院“拥堵病”，其中一条途径，就是依托医联体，实现上级医院有效帮扶，提升基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置、均衡布局。国家探索医联体的消息更坚定了他的信心，医联体工作成为胡乃珂的“头等大事”，他先后深入乡镇卫生院调研，与各科室谈话，征求大家的意见，了解医联体建设面临的困难和问题。他引导全院干部员工正确认识和对待困难，树立“苦干实干创大业、两年实现新跨越”的工作目标。
说干就干，再大困难不能变。2015年12月22日，山东省卫生和计划生育委员会确定我院为山东省立医院对口支援单位，我院加入山东省立医院医联体。另外与首都医科大学北京安贞医院、山东大学第二医院耳鼻喉科结成技术合作关系。2016年6月全面接管孟良崮中心卫生院、成立蒙阴县人民医院孟良崮分院。两年来，蒙阴县人民医院围绕医联体这个目标开始了征程，也开始了一年一变化，两年华丽蜕变之路。
如今，蒙阴县人民医院省县乡三级机制灵活、功能完善、规范高效、服务优质的医联体建设稳步推进，“牵手”多家医院，共建发展联盟，促使优质医疗资源“下沉”，让百姓在家门口就能享受优质医疗服务，从根本上解决了群众“看病难、看病贵”的难题，打通了群众就医的“最后一公里”。
在医联体内，借助信息化远程诊疗等平台，能让更多专家“贴近”患者，“用活”优质医疗资源。“蒙阴县人民医院内引外联，充分借助外援优势，针对疑难杂症，可与国内一流医疗机构专家实时共享，交流诊治信息，细化诊疗方案，病人诊治更加精准有效。”院长胡乃珂这样说道。
2018年3月16日，在蒙阴县人民医院神经内科病房内，为患者王先生诊疗的，是来自山东省立医院神经内科主治医师、山东大学博士研究生韩晓娟。这天，韩晓娟共接诊67人次。一年多来，韩晓娟每月都会来院查房、坐诊、手术。
韩晓娟扎根基层，是蒙阴县人民医院与山东省立医院“牵手”共建医联体的结果。2016年6月，两院签订医联体合作协议，山东省立医院专家来该院技术帮扶。到韩晓娟这里，已经是第三批。两年多来，山东省立医院通过远程会诊、专家坐诊、教学查房、手术指导等形式对医院进行业务指导，推动医疗技术水平和服务能力进一步提升，先后派驻专家160余人次，诊治患者4200余人次，开展临床教学查房450余人次，手术示教90余人次，培训医务人员860余人次，义诊2000余人次。
专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算。”曾在医院重症监护室住院的患者张某，面对重病，忐忑不安的曾想到济南大医院住院。后来听说省立医院专家每月都来坐诊，老张下定决心在县人民医院接受治疗，并取得成功。
坐享“医改红利”的老张如今成为医联体义务宣传员，逢人就夸：“省立医院专家的到来，让我们在家门口就能享受到大医院的医疗服务，专家不仅为我们进行了详细的问诊、查体，还根据病情恢复情况制定了详细的用药方案，为我们解决了实际困难，得到了实惠，减轻了负担。”老人质朴的语言不仅是老百姓对山东省立医院来院专家的赞许和肯定，更是对蒙阴县人民医院医联体建设所履行的社会责任的诠释和认可。
与山东省立医院的“牵手”使蒙阴县人民医院尝到了甜头。2016年6月起，山东省立医院神经内科、消化内科、保健消化科、外科ICU、病理科、胃肠外科、呼吸内科、心电图、胸外科、普外科等共计71名专家来院“传帮带”，采取手术示教、专家查房、危重疑难病例讨论会诊、讲座授课等多种形式，把关爱带给全县百姓，为医务人员举行技术和管理培训并与医务人员进行交流，开展新技术、新项目，帮助医院提升医疗技术水平，医院综合医疗服务能力提升到一个新高度。
“医联体要做大做强，亲戚要越多越好”。胡乃珂带领班子一班人主动上门请求外援，一次不行二次，二次不行三次，精诚所至,金石为开。如今，蒙阴县人民医院成功与山东省立医院、首都医科大学北京安贞医院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院等多家医院“牵手”。
2017年5月18日，山东省立医院“青年志愿服务大篷车”活动12名专家来院开展就诊贫困患者大型义诊活动，200余名患者享受到了一场高规格的医疗保健服务。
与首都医科大学北京安贞医院“牵手”，全面开展心脏介入手术，年完成手术460余台。
与山东大学第二医院耳鼻喉科“联姻”，定期派驻专家来院坐诊、手术、讲学、指导临床工作。
蒙阴县人民医院医联体探索逐步成熟，上接省级大医院，把一流专家请到家门口，实现了优质医疗资源下沉的常态化、制度化,让全县百姓在家门口就享受到了优质医疗服务，有效降低了患者就医的间接和直接成本,缓解了群众看病难问题，得到了广大患者的肯定和认可。
借助远程诊疗系统，不定期与省立医院相关科室专家在线对接，为疑难重症患者进行远程会诊，医院医务人员通过视频向省立医院专家详细介绍患者病情经过、目前诊断及治疗情况，双方医务人员进行深入探讨，对治疗方案提出科学建议，进行有效调整，在专家指导下，医院大胆开展手术，为患者及家属省去了长途跋涉、辗转奔波的劳累。同时，通过远程会诊平台，实现了医护工作的有效延伸，不仅及时解决了医院目前技术水平无法解决的医疗难题，广大医护人员还可以借助这一学习平台，通过视频聆听讲座、参与会诊学习、观摩手术教学，医院医务人员对于疑难病例的诊疗水平得到提升，不断向“大病不出县”的健康目标迈进。
农村是全县卫生工作的重点，也是整个卫生服务体系中最薄弱的环节。为推动优质医疗资源下沉，全面提高基层医疗卫生服务能力，蒙阴县人民医院积极发挥全县龙头医院的辐射带动作用，以实际行动帮扶基层乡镇卫生院提升医疗服务水平。医院先后与岱崮中心卫生院、孟良崮中心卫生院（孟良崮分院）、旧寨乡卫生院、坦埠中心卫生院签订了对口支援协议，定期派出专家到受援乡镇卫生院开展多种形式的业务指导，多方帮扶提升业务水平，充分发挥传、帮、带作用，加快提升了基层医疗机构医疗服务能力，实现了优质医疗资源的向“下”流动。
“人才匮乏一直是乡镇基层医疗部门最难解决的问题，‘医联体’成立后，建立了师徒交友、科室结对、技术支持等“帮、补”机制，有效提升了基层医务人员的业务水平，卫生院也不再是过去的‘一潭死水’，大家充满活力，干劲十足。”孟良崮分院院长田立华介绍道。仅2017年，蒙阴县人民医院就选派24名副高级以上医师组成医疗帮扶组，根据各自专长，进驻援建卫生院对口科室，开展临床教学、组织查房、手术示教、疑难病例诊治、临床带教，对业务技术人员进行常见病、多发病临床表现、治疗方法、注意事项等基本知识和基本技能培训，在帮扶工作的带领下，一些乡镇卫生院的诊疗科室从无到有，从小变大，从大变强， 呈现良好的发展态势，为附近百姓带去了先进的诊疗技术和科学的诊疗方法。
在孟良崮分院，外科病诊疗曾是卫生院一项短板。最初，该院经过规范化培训的外科医生只有1人。由于专业能力弱，多数病人都需上转。如今在医联体内，我院开放技术、人才培养通道，定期接纳分院医师进修学习，每月派2名外科医生到卫生院“传帮带”，对科室人才队伍建设、核心技术开展、诊疗质量控制进行指导，如今已能独立开展简单的外科手术。
依托医联体，科室医疗管理水平、学科人才建设都有明显进展，真正尝到了甜头。如今，孟良崮分院每年接诊住院患者超过3万多人次，收住院4000余人次，手术300余台，患者基本实现不出乡就能治疗。
院长胡乃珂说，共建医联体，就是要为技术帮扶、人才培养、巡回医疗等提供技术支持和管理指导，提升成员单位自我“造血”能力，提升医疗服务水平。
下一步，医院将深入探索长期稳定、行之有效、多种途径的医联体建设模式，联大靠强，充分发挥山东省立医院、山大齐鲁医院、山大二院、北京安贞医院的辐射带动作用，大力开展学科建设，输送骨干定期轮训，邀请专家坐诊、手术、教学等方式方法，开创医院特色品牌，全面提升医院医疗技术水平和管理能力。本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，通过卫生强基、对口支援、远程会诊等方式加强与基层卫生院的协作，有效利用区域医疗卫生资源，构建相互促进、相得益彰的共赢格局。
2016年6月，山东省立医院医务处副处长赵序利带领首批医疗专家队一行6人抵达蒙阴县人民医院，
开展对口支援工作，标志着山东省立医院对口支援县人民医院工作正式全面启动。
2017年10月，蒙阴县人民医院派遣的普外科专家在孟良崮分院进行手术治疗。
打通群众就医“最后一公里”
长期以来，各地医疗资源分布不均，医疗服务“薄弱在基层，短板在农村”，加剧了“看病难、看病贵”。看在眼里，急在心里，这成为了从医30多年的蒙阴县人民医院院长胡乃珂心中一直的痛。民生难点，就是医改重点。他认为，要破解大医院“拥堵病”，其中一条途径，就是依托医联体，实现上级医院有效帮扶，提升基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置、均衡布局。国家探索医联体的消息更坚定了他的信心，医联体工作成为胡乃珂的“头等大事”，他先后深入乡镇卫生院调研，与各科室谈话，征求大家的意见，了解医联体建设面临的困难和问题。他引导全院干部员工正确认识和对待困难，树立“苦干实干创大业、两年实现新跨越”的工作目标。
说干就干，再大困难不能变。2015年12月22日，山东省卫生和计划生育委员会确定我院为山东省立医院对口支援单位，我院加入山东省立医院医联体。另外与首都医科大学北京安贞医院、山东大学第二医院耳鼻喉科结成技术合作关系。2016年6月全面接管孟良崮中心卫生院、成立蒙阴县人民医院孟良崮分院。两年来，蒙阴县人民医院围绕医联体这个目标开始了征程，也开始了一年一变化，两年华丽蜕变之路。
如今，蒙阴县人民医院省县乡三级机制灵活、功能完善、规范高效、服务优质的医联体建设稳步推进，“牵手”多家医院，共建发展联盟，促使优质医疗资源“下沉”，让百姓在家门口就能享受优质医疗服务，从根本上解决了群众“看病难、看病贵”的难题，打通了群众就医的“最后一公里”。
在医联体内，借助信息化远程诊疗等平台，能让更多专家“贴近”患者，“用活”优质医疗资源。“蒙阴县人民医院内引外联，充分借助外援优势，针对疑难杂症，可与国内一流医疗机构专家实时共享，交流诊治信息，细化诊疗方案，病人诊治更加精准有效。”院长胡乃珂这样说道。
把一流专家请到家门口
2018年3月16日，在蒙阴县人民医院神经内科病房内，为患者王先生诊疗的，是来自山东省立医院神经内科主治医师、山东大学博士研究生韩晓娟。这天，韩晓娟共接诊67人次。一年多来，韩晓娟每月都会来院查房、坐诊、手术。
韩晓娟扎根基层，是蒙阴县人民医院与山东省立医院“牵手”共建医联体的结果。2016年6月，两院签订医联体合作协议，山东省立医院专家来该院技术帮扶。到韩晓娟这里，已经是第三批。两年多来，山东省立医院通过远程会诊、专家坐诊、教学查房、手术指导等形式对医院进行业务指导，推动医疗技术水平和服务能力进一步提升，先后派驻专家160余人次，诊治患者4200余人次，开展临床教学查房450余人次，手术示教90余人次，培训医务人员860余人次，义诊2000余人次。
专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算。”曾在医院重症监护室住院的患者张某，面对重病，忐忑不安的曾想到济南大医院住院。后来听说省立医院专家每月都来坐诊，老张下定决心在县人民医院接受治疗，并取得成功。
坐享“医改红利”的老张如今成为医联体义务宣传员，逢人就夸：“省立医院专家的到来，让我们在家门口就能享受到大医院的医疗服务，专家不仅为我们进行了详细的问诊、查体，还根据病情恢复情况制定了详细的用药方案，为我们解决了实际困难，得到了实惠，减轻了负担。”老人质朴的语言不仅是老百姓对山东省立医院来院专家的赞许和肯定，更是对蒙阴县人民医院医联体建设所履行的社会责任的诠释和认可。
内引外联充分发挥外援优势
与山东省立医院的“牵手”使蒙阴县人民医院尝到了甜头。2016年6月起，山东省立医院神经内科、消化内科、保健消化科、外科ICU、病理科、胃肠外科、呼吸内科、心电图、胸外科、普外科等共计71名专家来院“传帮带”，采取手术示教、专家查房、危重疑难病例讨论会诊、讲座授课等多种形式，把关爱带给全县百姓，为医务人员举行技术和管理培训并与医务人员进行交流，开展新技术、新项目，帮助医院提升医疗技术水平，医院综合医疗服务能力提升到一个新高度。
“医联体要做大做强，亲戚要越多越好”。胡乃珂带领班子一班人主动上门请求外援，一次不行二次，二次不行三次，精诚所至,金石为开。如今，蒙阴县人民医院成功与山东省立医院、首都医科大学北京安贞医院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院等多家医院“牵手”。
2017年5月18日，山东省立医院“青年志愿服务大篷车”活动12名专家来院开展就诊贫困患者大型义诊活动，200余名患者享受到了一场高规格的医疗保健服务。
与首都医科大学北京安贞医院“牵手”，全面开展心脏介入手术，年完成手术460余台。
与山东大学第二医院耳鼻喉科“联姻”，定期派驻专家来院坐诊、手术、讲学、指导临床工作。
蒙阴县人民医院医联体探索逐步成熟，上接省级大医院，把一流专家请到家门口，实现了优质医疗资源下沉的常态化、制度化,让全县百姓在家门口就享受到了优质医疗服务，有效降低了患者就医的间接和直接成本,缓解了群众看病难问题，得到了广大患者的肯定和认可。
借助远程诊疗系统，不定期与省立医院相关科室专家在线对接，为疑难重症患者进行远程会诊，医院医务人员通过视频向省立医院专家详细介绍患者病情经过、目前诊断及治疗情况，双方医务人员进行深入探讨，对治疗方案提出科学建议，进行有效调整，在专家指导下，医院大胆开展手术，为患者及家属省去了长途跋涉、辗转奔波的劳累。同时，通过远程会诊平台，实现了医护工作的有效延伸，不仅及时解决了医院目前技术水平无法解决的医疗难题，广大医护人员还可以借助这一学习平台，通过视频聆听讲座、参与会诊学习、观摩手术教学，医院医务人员对于疑难病例的诊疗水平得到提升，不断向“大病不出县”的健康目标迈进。
倾情帮扶提升乡镇卫生院诊疗服务能力
农村是全县卫生工作的重点，也是整个卫生服务体系中最薄弱的环节。为推动优质医疗资源下沉，全面提高基层医疗卫生服务能力，蒙阴县人民医院积极发挥全县龙头医院的辐射带动作用，以实际行动帮扶基层乡镇卫生院提升医疗服务水平。医院先后与岱崮中心卫生院、孟良崮中心卫生院（孟良崮分院）、旧寨乡卫生院、坦埠中心卫生院签订了对口支援协议，定期派出专家到受援乡镇卫生院开展多种形式的业务指导，多方帮扶提升业务水平，充分发挥传、帮、带作用，加快提升了基层医疗机构医疗服务能力，实现了优质医疗资源的向“下”流动。
“人才匮乏一直是乡镇基层医疗部门最难解决的问题，‘医联体’成立后，建立了师徒交友、科室结对、技术支持等“帮、补”机制，有效提升了基层医务人员的业务水平，卫生院也不再是过去的‘一潭死水’，大家充满活力，干劲十足。”孟良崮分院院长田立华介绍道。仅2017年，蒙阴县人民医院就选派24名副高级以上医师组成医疗帮扶组，根据各自专长，进驻援建卫生院对口科室，开展临床教学、组织查房、手术示教、疑难病例诊治、临床带教，对业务技术人员进行常见病、多发病临床表现、治疗方法、注意事项等基本知识和基本技能培训，在帮扶工作的带领下，一些乡镇卫生院的诊疗科室从无到有，从小变大，从大变强， 呈现良好的发展态势，为附近百姓带去了先进的诊疗技术和科学的诊疗方法。
在孟良崮分院，外科病诊疗曾是卫生院一项短板。最初，该院经过规范化培训的外科医生只有1人。由于专业能力弱，多数病人都需上转。如今在医联体内，我院开放技术、人才培养通道，定期接纳分院医师进修学习，每月派2名外科医生到卫生院“传帮带”，对科室人才队伍建设、核心技术开展、诊疗质量控制进行指导，如今已能独立开展简单的外科手术。
依托医联体，科室医疗管理水平、学科人才建设都有明显进展，真正尝到了甜头。如今，孟良崮分院每年接诊住院患者超过3万多人次，收住院4000余人次，手术300余台，患者基本实现不出乡就能治疗。
院长胡乃珂说，共建医联体，就是要为技术帮扶、人才培养、巡回医疗等提供技术支持和管理指导，提升成员单位自我“造血”能力，提升医疗服务水平。
下一步，医院将深入探索长期稳定、行之有效、多种途径的医联体建设模式，联大靠强，充分发挥山东省立医院、山大齐鲁医院、山大二院、北京安贞医院的辐射带动作用，大力开展学科建设，输送骨干定期轮训，邀请专家坐诊、手术、教学等方式方法，开创医院特色品牌，全面提升医院医疗技术水平和管理能力。本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，通过卫生强基、对口支援、远程会诊等方式加强与基层卫生院的协作，有效利用区域医疗卫生资源，构建相互促进、相得益彰的共赢格局。
开展对口支援工作，标志着山东省立医院对口支援县人民医院工作正式全面启动。
2018年3月，山东省立医院神经内科主治医师、山东大学博士研究生韩晓娟在蒙阴县人民医院神经
内科病房内为患者诊疗。
内科病房内为患者诊疗。
2017年5月，由蒙阴县人民医院携手山东省立医院“青年志愿服务大篷车”开展的救治贫困患者大型
义诊活动在县医院门诊大厅举行。此次义诊活动共有来自省立医院心内科、肿瘤科、呼吸内科、风湿科、
神经内科、康复科、消化内科等8个科室的12名医护人员参加，为200多名患者提供免费的诊疗服务。
义诊活动在县医院门诊大厅举行。此次义诊活动共有来自省立医院心内科、肿瘤科、呼吸内科、风湿科、
神经内科、康复科、消化内科等8个科室的12名医护人员参加，为200多名患者提供免费的诊疗服务。
2015年4月，全县首例远程会诊在县人民医院远程医学中心进行，此次会诊邀请山东省省立医院神
经内科冷振璞教授、皮肤科魏欣净教授为一位82岁的疑似帕金森患者进行确诊及制定下一步的诊疗方案，
患者及家属、主治医师与省立医院的专家教授在会诊过程中进行了“面对面”的直接交流。
经内科冷振璞教授、皮肤科魏欣净教授为一位82岁的疑似帕金森患者进行确诊及制定下一步的诊疗方案，
患者及家属、主治医师与省立医院的专家教授在会诊过程中进行了“面对面”的直接交流。
2016年10月，山东省立医院神经内科权威专家团队一行7人来到医院举办“世界卒中日”大型义诊活
动，在全县卫生事业发展历史上尚属首次，义诊当天300多名患者和山东省立医院的权威专家面对面，享受
到了一场高规格的医疗保健服务。
动，在全县卫生事业发展历史上尚属首次，义诊当天300多名患者和山东省立医院的权威专家面对面，享受
到了一场高规格的医疗保健服务。
2017年10月，蒙阴县人民医院派遣的普外科专家在孟良崮分院进行手术治疗。
