制  度  小  组
目   录
1、小组宗旨
 
2、小组职责
 
3、小组组织架构
 
4、小组成员名单
 
5、小组工作制度
 
6、小组工作原则
 
7、小组核心成员名单
 
8、小组核心成员的工作职责
 
9、制度小组工作职责
 
10、小组工作计划
 
制度小组宗旨
完善制度建设，规范业务管理，持续质量改进，实现不断创新
 
制度小组职责
1、按照上级主管部门要求和医院实际情况，有针对性的制定、补充和完善有关护理管理方面的制度。并根据护理学科的发展及时修定各种护理操作标准。
2、定期召开小组例会，收集各方面的信息，及时将各种信息传达给每个护理人员，并认真贯彻落实到实际工作中。
3、定期调研制度的执行落实情况，并进行督促、检查和指导。
4、为我院护理工作献言献策，积极参与改进我院的护理工作程序，做好上传下达工作。     
制度小组组织架构

制度小组成员名单
科室	姓名	联系电话	Ｅ－ｍａｉｌ	学历	毕业时间	职称
护理部	赵  晖	15864846897	myxyyhlb@126.com	本科	2006.1	副高
护理部	马洪霞	13792950729	myxyykjk@126.com	本科	2007.7	副高
护理部	英信莲	18369317187		本科	2004.12	主管
心内科	张明梅	13953939380		本科	2006.1	主管
内分泌、肾内科	李凤艳	15265979717		本科	2010.1	主管
小儿科	戚兆娟	13954985736		本科	2003.8	副高
呼吸内科	尚欣	13953984787		本科	2008.1	主管
消化、血液科	薛君	13953922120		本科	2010.1	主管
中医皮肤科	李  凤	15254966178		本科	2004.1	副高
五官科	李春英	15969953345		本科	2008.6	主管
泌尿、胸外科	魏晔	15020374026		本科	2005.10	主管
神经外科	王桂芬	18754956912		本科	2006.1	主管
创伤骨科	王金娥	15854960396		本科	2005.7	主管
脊柱、关节科	赵云霞	13563979806		本科	2004.12	主管
两腺、肛肠科	赵红	15953979790		本科	2010.1	主管
普外科	类凤玲	15853856709		本科		主管
妇科	宋海燕	15953923166		本科	2008.1	主管
产科	秦爱蓉	15963948726		本科	2005.12	副高
静配中心	吕敏	13287190966		本科	2004.7	主管
麻醉科	马桂霞	15153985878		本科	2008.1	主管
ICU	张晓迪	15863883350		本科	2007.6	主管
供应室	张红梅	13864958357		本科	2008.1	主管
感染科	张永满	13869992108		本科	2003.7	副高
神经内科5	王世红	15053985669		本科	2004.7	副高
神经内科6	张辉	15898793590		本科	2010.1	主管
康复科	张玉芳	13953985567		本科	2008.1	主管
肿瘤科	孙艳秋	13583921086		本科	2005.12	主管
急诊科	魏善梅	15094735275		本科	2004.7	主管
门诊部	彭慧敏	13954949469		本科	2008.1	主管

 




























































制度小组工作制度
 
1、制度小组在院委会的领导下，在护理部的垂直领导下开展工作，制定完善护理工作职责与制度。
2、定期召开小组及委员会会议。
3、定期组织学习、讨论、交流，及时补充完善各项护理制度，提高护理人员的专业水平，促进护理学科持续发展。
4、总结前阶段工作，制定下一步工作计划，提出相应的护理质量管理标准与措施，重点突出，议题明确；立足于确保病人生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。
5、布置、落实、检查相关工作，进行持续护理质量改进。
6、小组成员加强护理管理理论的学习，不断提高自身素质，每年考核一次，达到标准要求。
 
 
 
制度小组的工作原则
1、依法制定原则：医院各项规章制度应依据现行国家政策、法律、法规及上级机关规章制度制定，不得违反国家相关法律规定。
2、广泛调研原则：在制度建设过程中，制定制度前、中、后都要广泛征求意见，提高制度建设的针对性、时效性和可操作性。
3、实事求是原则：制度建设必须结合医院实际，客观分析医院护理管理方面存在的主要矛盾和问题，研究制定行之有效的对策措施，有计划、分步骤合理安排制度建设工作，同时鼓励制度创新和前瞻性制度措施制定，解决医院护理面临的新问题。
4、权责一致原则：在制定制度过程中，在明确职责的基础上，要注意保障相应的权利，在明确处罚措施的同时注意制定奖励措施，以求责权利相统一，保证制度公平、公开，提高干部职工执行制度的积极性。
5、严格执行原则：制度一经公布实施，非经规定程序，不得随意变更，以保证制度的稳定性；全院护士必须严格执行，对于违反医院制度的科室和个人，依照制度规定严格追究责任，以保证医院制度的权威性。
 
 
 
 
 
 
 
制度小组核心成员名单
     赵 晖      马洪霞     英信莲    类凤玲
王世红     张明梅     马桂霞    张晓迪
制度小组核心成员的工作职责
1、不定期的召开会议，商讨与护理工作相关的制度、组织和实施。
2、制定、补充和完善各种护理工作制度、工作程序和工作标准。
3、定期组织制度小组成员学习、讨论相关制度的制订和落实。
4、积极推广医院各项护理工作，以提高护理人员的团队意识、服务意识、安全意识，创建一个学习型的富有凝聚力的护理团队。
5、对上级下达的及我院规定的制度及时反馈，积极传播信息。
 
 
 
 
 
 
 
制度小组工作职责
1、完善制度,明确职责
制订严谨的工作制度和建立科学的质控体系，做到制度严格化、职责明确化、操作规范化，使得工作中有章可循，检查有据可依。
2、加强质量管理
完善护理目标管理：结合当前护理队伍建设和护理条件，借鉴国内外先进的护理管理经验和护理新动态，制定科学的具有正确导向的目标管理体系。
3、注重细节，规范服务
“细节决定成败”，重视工作细节，始终坚持“一切以病人为中心，一切以病人满意不满意为衡量护理工作的标准”，把来院就诊的患者真正视为至高无上的“上帝”。
4、全面督查，重点整改
护理部成立了制度小组，完善专项护理质量管理制度，以不断促进护理质量的全面持续改进。
5、强化“三基”，保证效果
针对聘用的年轻护士多，三基知识欠缺的实际情况，在人员培训上下功夫，建立各级人员培训目标，完善培训体系，区分不同层次人员，确定培训内容，制定培训计划,并对各级护理人员提出要求。
6、注重护理人员素质培训
（1）提高护士长的业务水平和管理能力,护士长应定期组织科室护理人员分析、讨论本科室护理工作完成情况及存在的问题，并及时报护理部。
（2）提高护理人员的整体素质：要提高护理质量，首先要从提高思想素质入手，突出思想素质教育，解决服务质量问题是我们必须要解决的首要问题，端正工作态度，树立新的护理质量观，用全新的护理观念指导工作，使其在工作中做到以病人为中心而展开主动的、全面的、整体的护理服务。
7、协助制定并修定各种护理标准。
8、在各科室推广护理新理念，护理培训及指导考核，持续改进护理质量。
制度小组要把全院所有的积极因素调动起来，让人人都参与，最终形成一个合力，来推动医院护理事业的发展。
 
2015年制度小组工作计划
一月：组织小组成员学习小组宗旨、职责、制度。
二月：召开核心成员会议，讨论临床各科室的工作情况，收集各方面的信息，部署下一步的工作任务。
三月：结合医院实际，召开小组成员会议，客观分析医院护理管理方面存在的主要矛盾和问题，研究制定行之有效的对策措施，有计划、分步骤合理安排制度建设工作。
四月：召开小组成员会议，结合护理部的年度工作计划的要求，完善护理工作制度。
五月：组织小组成员学习护理管理知识，提高小组成员的自身素质。
六月：总结半年小组工作开展情况，修订下半年工作计划，提出相应的护理质量管理标准与措施。
七月：着手准备《护理简介》资料。
八月：制度小组成员考核。
九月：组织小组成员学习与护理工作相关的制度，并进行督促、检查和指导。
十月：制定、补充和完善各种护理工作制度、工作程序和工作标准。
十一月： 重申《护理简介》内容，编写《护理简介 》。
十二月：积极参与改进我院的护理工作程序，做好上传下达工作。