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我院召开开展DRG付费工作推进暨专题培训会

供稿:院部办公室 编辑:蒙阴县人民医院 阅读: 发布时间:2022-06-13 16:43 浏览次数:
        为加快推进按疾病诊疗相关分组(DRG)付费工作开展,6月8日,蒙阴县人民医院在康复楼九楼会议室召开DRG付费工作推进培训会。医院领导班子全体成员、全体中层干部、临床科室医保联络员及DRG付费专项办公室成员共280余人参加会议,医院党委副书记、副院长张萍主持会议。


       会上,党委委员、副院长秦元杰传达了《临沂市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费经办管理规程(试行)、《蒙阴县DRG支付方式改革三年行动计划》等文件,并重点对DRG分组管理、权重和费率的确定、费用结算、医保监管等方面进行解读,进一步提升了临床科室主任、护士长、职能科室负责人以及医保联络员对DRG付费方式的认识。秦元杰同志指出,根据省、市、县统一安排,要按时间节点全面高效完成DRG支付方式改革任务,DRG在规范医疗服务行为、助力科室精细化管理、优化医院绩效评价等方面具有重要意义,有利于我院提升编码管理和病案质控水平、信息化水平、医保服务水平、内部运营管理水平,有利于推进医院实现可持续高质量发展。
       党委书记、院长胡乃珂对该项工作进行了总结,他强调,全院干部职工要充分认识DRG支付方式改革的重要性、必要性和紧迫性,牢牢把握支付方式改革的重大意义、基本原理、业务流程、标准规范,务必做到全院全员学懂弄通DRG付费业务;医保办、医务部、质管办、护理部、信息科、病案科、财务科等职能部门要做好分工协作,各负其责,不断推进DRG付费的精细化管理,建立符合DRG付费要求的质量控制体系;临床科室主任、护士长要彻底转变思想观念,提高成本核算意识,创新完善科室运营管理工作机制,提高医保基金使用绩效,提升科室科学化管理水平。
       为快速精准推进DRG付费改革,胡乃珂同志提出四点要求:一是病案质控到位。要切实加强医院病案管理,提高病案管理质量,确保病案首页编码与国家医保编码准确匹配,确保病历书写规范特别是病案首页的填写准确、完整、及时。二是DRG分组精准到位。在DRG应用体系中,主要诊断和手术/操作影响DRG分组,临床医务人员要正确选择主要诊断和次要诊断,不漏诊,有效提高编码水平,做到合理精准分组。三是“四合理”到位。DRG入组后,临床医务人员要合理控制成本,规范医疗服务,做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费,尽快适应按病组单元进行成本管控的运营模式。四是数据确认并及时上传。参保患者出院后,临床科室质管员与病案质控部门做好病案首页质控,提高数据填写、编码录入的准确率,确保医保结算清单上传的疾病诊断、手术操作编码与医保编码等内容准确无误。
       培训会特别邀请蒙阴县医疗保障局党组成员、医疗保险事业中心主任熊贵绎前来授课。熊贵绎主任从DRG付费出台的政策背景、如何应对DRG的转变以及近期上级医保部门部署和要求等方面,深入浅出地为与会者带来了一堂精彩的DRG付费政策改革讲座。随后,医院病案管理科包汉霞主任和病案编码质控员郭家娟就住院病案首页规范填写、临床主要诊断与次要诊断的编码填写等内容分别进行了培训。
       DRG付费是医院和科室成本核算与运营的重要改革举措,下一步,我院将结合自身实际情况,切实推动DRG支付方式的改革,助力提升医院的DRG精细化管理水平,推动医、保、患三方共赢,增进人民群众健康福祉。